在儿科临床工作中，支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。这类疾病的管理需要综合考虑患者的病史、体格检查以及实验室检查结果。以下是一个典型的儿科支气管哮喘病例分享，旨在帮助同行更好地理解该病的特点及治疗策略。

病例介绍

患者是一名6岁男孩，因“反复喘息3年余”入院。患儿自3岁起开始出现喘息症状，多于夜间或清晨加重，常伴咳嗽、咳痰，活动后明显加剧。既往有过敏性鼻炎病史，家中饲养宠物猫，且母亲有哮喘病史。患儿平素体质较弱，易感冒，但无发热或其他全身感染表现。

诊断过程

1. 病史采集

医生详细询问了患儿的病史，包括发病时间、诱因、频率、持续时间和缓解方式等。同时了解家族遗传史、过敏史及环境因素（如宠物接触）。

2. 体格检查

体检发现患儿双肺呼吸音粗糙，可闻及散在哮鸣音，尤其在呼气末更为明显。心率稍快，但无其他异常体征。

3. 辅助检查

- 肺功能检测：提示阻塞性通气功能障碍。

- 过敏原检测：显示对尘螨、花粉及猫毛高度敏感。

- 胸部影像学检查：未见明显器质性病变。

结合上述信息，最终确诊为儿童支气管哮喘，并根据GINA指南制定了个体化治疗方案。

治疗措施

1. 长期控制药物

- 吸入性糖皮质激素（ICS）：作为基础治疗，用于减轻气道炎症。

- 白三烯受体拮抗剂：辅助减少症状发作频率。

2. 急性发作期处理

当患儿出现急性喘息时，给予短效β2激动剂雾化吸入以迅速缓解支气管痉挛；必要时联合使用全身性糖皮质激素。

3. 健康教育与生活方式调整

指导家长如何识别哮喘发作前兆，避免接触已知过敏原（如移除家中的宠物猫），并教授正确的用药方法及急救措施。

随访与预后

经过半年规范化治疗后，患儿的症状显著改善，发作次数明显减少，生活质量得到提高。定期随访中，通过监测肺功能和过敏状态变化，调整治疗方案，确保病情稳定。

总结

本案例展示了儿童支气管哮喘的典型特点及其管理要点。对于此类患者，早期诊断、合理用药及长期随访至关重要。此外，加强家庭护理和健康宣教也是提高治疗效果的重要环节。希望此案例能为临床工作者提供有益参考。

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