【冠心病全心衰护理查房ppt课件】 冠心病全心衰护理查房PPT课件

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促1年余，加重伴下肢水肿2周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟史40年，已戒烟3年。入院后行心电图检查提示：窦性心律，ST段改变；心脏彩超示左室射血分数（LVEF）为35%，提示心功能明显下降。诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、全心衰竭（NYHA III级）。

二、病情分析

1. 病因与发病机制

冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，导致管腔狭窄或阻塞，造成心肌供血不足。长期缺血可引起心肌细胞损伤、纤维化，最终导致心功能不全。本例患者因冠脉病变严重，心肌收缩力下降，左心室泵血功能减弱，进而引发右心负荷增加，出现全心衰竭。

2. 临床表现

- 呼吸困难：活动后加重，夜间阵发性呼吸困难。

- 乏力、纳差：因心输出量减少，组织供氧不足。

- 水肿：双下肢对称性水肿，尤其是踝部。

- 咳嗽、咳痰：可能伴有粉红色泡沫痰，提示肺淤血。

三、护理评估

1. 生命体征监测

- 血压：130/80 mmHg

- 心率：78次/分

- 呼吸：20次/分

- 血氧饱和度：92%（未吸氧）

2. 心功能评估

根据纽约心脏病协会（NYHA）分级标准，患者为III级，日常活动受限，轻微活动即可诱发症状。

3. 心理状态

患者情绪低落，担心疾病预后，存在焦虑情绪。

四、护理问题与措施

1. 气体交换受损

护理措施：

- 保持室内空气流通，避免受凉。

- 协助患者采取半卧位，减轻呼吸困难。

- 监测血氧饱和度，必要时给予氧气吸入。

2. 体液过多

护理措施：

- 准确记录出入量，控制液体摄入。

- 观察体重变化及水肿程度。

- 遵医嘱使用利尿剂，注意电解质平衡。

3. 活动无耐力

护理措施：

- 制定个体化活动计划，逐步增加活动量。

- 指导患者进行深呼吸和放松训练，缓解疲劳感。

4. 焦虑与恐惧

护理措施：

- 与患者沟通交流，了解其心理状态。

- 向患者解释病情及治疗方案，增强信心。

- 必要时请心理科会诊，给予适当干预。

五、健康教育

1. 饮食指导：低盐、低脂、高纤维饮食，避免暴饮暴食。

2. 用药指导：强调按时服药的重要性，特别是利尿剂、ACEI类药物等。

3. 生活方式调整：戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。

4. 定期随访：出院后定期复查心功能、电解质及心电图。

六、护理查房总结

本次护理查房围绕冠心病合并全心衰竭患者的病情特点、护理重点及健康宣教展开，通过系统评估与针对性护理干预，有助于改善患者生活质量，延缓病情进展。后续将继续关注患者的心理状态与用药依从性，确保治疗效果最大化。

如需进一步扩展内容或添加图表、流程图等可视化元素，可继续补充。