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中学生心理辅导记录表(8页)

2025-08-11 06:20:44

问题描述:

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2025-08-11 06:20:44

中学生心理辅导记录表(8页)】以下是一份适用于中学生的心理辅导记录表模板,内容涵盖基本信息、辅导过程、问题分析、干预措施及后续跟进等方面,共8页,可用于学校心理教师或心理咨询师在实际工作中使用。本表格设计简洁实用,便于记录和管理学生的心理发展情况。

第一页:基本信息记录表

| 项目 | 内容 |

|------|------|

| 学生姓名 ||

| 性别 ||

| 出生日期 ||

| 年级/班级 ||

| 家长联系方式 ||

| 辅导时间 ||

| 辅导地点 ||

| 辅导员姓名 ||

| 记录人 ||

备注:

请填写学生的基本信息,确保数据准确,便于后续跟踪与联系。

第二页:初次咨询记录

学生陈述:

(学生表达当前的心理状态、困扰、情绪变化等)

家长反馈:

(家长对学生的近期表现、家庭环境、学习压力等方面的描述)

初步观察:

(辅导员根据学生行为、语言、情绪等做出的初步判断)

主要问题:

(如焦虑、抑郁、人际关系、学业压力、自我认同等)

建议方向:

(如需要进一步评估、家庭沟通、个别辅导等)

第三页:心理状况评估记录

评估工具:

(如SCL-90、SDS、SAS等心理量表名称)

评估结果:

(填写具体分数及对应解释)

心理状态总结:

(如情绪稳定、轻度焦虑、中度抑郁等)

异常表现:

(如有无自伤倾向、攻击行为、社交退缩等)

建议:

(是否需要转介至专业心理机构或进行定期随访)

第四页:辅导过程记录(一)

辅导时间:

辅导主题:

辅导方式:(如个别谈话、团体活动、沙盘游戏等)

学生反应:

(如情绪波动、主动表达、抗拒反应等)

辅导重点:

(如情绪疏导、认知调整、行为矫正等)

辅导员引导

(如提问、倾听、鼓励、提供支持性反馈等)

学生反馈:

(学生对本次辅导的感受、收获或疑问)

第五页:辅导过程记录(二)

辅导时间:

辅导主题:

辅导方式:

学生表现:

(如情绪改善、注意力提升、合作意愿增强等)

辅导策略:

(如正向激励、放松训练、角色扮演等)

遇到的问题:

(如学生抵触、情绪反复、信息不一致等)

应对措施:

(如调整方法、加强沟通、增加陪伴时间等)

下一步计划:

(如继续关注、安排下一次辅导、与家长沟通等)

第六页:家庭沟通记录

沟通时间:

沟通对象:(家长、监护人、其他相关人员)

沟通

(如了解家庭背景、探讨教育方式、反馈学生在校表现等)

家长反馈:

(家长对学生的看法、对心理辅导的态度、配合意愿等)

存在问题:

(如家庭关系紧张、沟通不畅、缺乏支持等)

建议:

(如建议家长参与亲子沟通、参加家庭教育讲座、建立良好沟通机制等)

第七页:干预措施与效果评估

干预措施:

(如个案辅导、团体辅导、心理课程、行为矫正等)

实施周期:

实施效果:

(如情绪改善、行为改变、学习效率提升等)

学生反馈:

(如对辅导的满意度、对自身问题的理解程度等)

辅导员评价:

(对干预效果的整体评价及改进建议)

后续计划:

(如继续观察、调整方案、安排复查等)

第八页:心理辅导总结与建议

总体评估:

(对学生心理状态、问题成因、辅导成效的综合评价)

存在的问题:

(如未完全解决的情绪问题、行为模式尚未改变等)

改进建议:

(如建议加强家校合作、引入更多资源、持续关注学生发展等)

长期跟踪计划:

(如每月一次回访、学期末评估、必要时转介等)

辅导员签名:

日期:

说明:

本心理辅导记录表可根据学校实际情况进行调整和补充,确保真实、客观、系统地记录学生的心理发展过程,为后续心理教育工作提供依据。

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