【颅内动脉瘤ppt课件_1】一、概述

颅内动脉瘤是指脑血管壁的局部异常扩张，常见于大脑中动脉、前交通动脉及后交通动脉等部位。该病在临床上较为常见，尤其多发于40-60岁人群，女性发病率略高于男性。由于其可能引发蛛网膜下腔出血（SAH），因此具有较高的致残率和死亡率。

二、病因与发病机制

1. 先天因素

部分患者存在血管壁结构薄弱或遗传性结缔组织疾病（如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征）。

2. 后天因素

- 高血压

- 动脉粥样硬化

- 吸烟

- 酗酒

- 感染（如细菌性心内膜炎）

3. 病理机制

血管壁因长期受到血流冲击，导致弹性纤维断裂、平滑肌层变薄，最终形成囊状扩张。

三、临床表现

1. 未破裂动脉瘤

多数无症状，常在体检或影像学检查中偶然发现。

2. 破裂动脉瘤（蛛网膜下腔出血）

- 突发剧烈头痛（“雷击样头痛”）

- 恶心呕吐

- 意识障碍

- 脑膜刺激征

- 可能伴有视力模糊、失语、肢体无力等神经功能缺损

四、诊断方法

1. 影像学检查

- CT检查：首选用于急性期，可快速发现蛛网膜下腔出血。

- MRI/MRA：对未破裂动脉瘤的检测更敏感，尤其是亚急性期。

- 脑血管造影（DSA）：是目前最准确的诊断方法，可明确动脉瘤的位置、大小、形态及供血情况。

2. 实验室检查

- 血常规、凝血功能等辅助评估病情。

五、治疗方式

1. 保守治疗

适用于未破裂动脉瘤或病情较轻者，包括控制血压、镇静止痛、预防再出血等。

2. 手术治疗

- 开颅夹闭术：直接夹闭动脉瘤颈，防止再次破裂。

- 血管内介入治疗：通过导管将弹簧圈填入动脉瘤腔，促使其闭塞。

3. 术后管理

- 监测生命体征

- 预防并发症（如脑血管痉挛、感染、癫痫）

- 康复训练与心理支持

六、预后与预防

1. 预后

- 未破裂动脉瘤若及时治疗，预后较好。

- 破裂动脉瘤若抢救不及时，死亡率较高，幸存者常有不同程度的神经功能障碍。

2. 预防措施

- 控制高血压、戒烟限酒

- 定期体检，特别是有家族史者

- 对高危人群进行定期脑血管筛查

七、总结

颅内动脉瘤是一种潜在危险的脑血管疾病，早期发现、及时干预是改善预后的关键。随着影像技术的发展和微创手术的进步，越来越多的患者能够获得良好的治疗效果。加强对该病的认识和宣传，有助于提高公众的健康意识和医疗水平。

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备注：本课件内容仅供参考，具体诊疗应以临床医生指导为准。